Abstract Most clinical laboratories directly measure serum triglyceride, total cholesterol, and high- density lipoprotein cholesterol. They indirectly calculate low-density lipoprotein cholesterol value using the Friedewald equation. Although high serum triglyceride (>400 mg/dL or 4.52 mmol/L) devaluates low-density lipoprotein cholesterol calculation by using this formula, effects of low serum triglyceride (<100 mg/dL or 1.13 mmol/L) on its accuracy is less defined.Two hundred thirty serum samples were assayed during a one-year period. In 115 samples, the triglyceride level was below 100 mg/dL and in 115 samples from age- and sex-matched patients the triglyceride level was 150 - 350 mg/dL (1.69 - 3.95 mmol/L). In both groups total cholesterol was above 250 mg/dL (6.46 mmol/L). On each sample, total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, and triglyceride were directly measured in duplicate and low-density lipoprotein cholesterol measured directly and calculated with Friedewald equation as well. Statistical analysis showed that when triglyceride is <100 mg/dL, calculated low- density lipoprotein cholesterol is significantly overestimated (average :12.17 mg/dL or 0.31 mmol/L), where as when triglyceride is between 150 and 300 mg/dL no significant difference between calculated and measured low-density lipoprotein cholesterol is observed. In patients with low serum triglyceride and undesirably high total cholesterol levels, Friedewald equation may overestimate low-density lipoprotein cholesterol concentration and it should be either directly assayed or be calculated by a modified Friedewald equation. Using linear regression modeling, we propose a modified equation.

Résumé La plupart des laboratoires cliniques mesurent directement les triglycérides sériques, le cholestérol total et le cholestérol des lipoprotéines de haute densité. Ils calculent indirectement la valeur du cholestérol des lipoprotéines de basse densité à l’aide de l’équation de Friedewald. Bien qu'un taux élevé de triglycérides sériques (> 400 mg/dL ou 4,52 mmol/L) dévalorise le calcul du cholestérol des lipoprotéines de basse densité en utilisant cette formule, les effets d'un faible taux de triglycérides sériques (<100 mg/dL ou 1,13 mmol/L) sur sa précision sont moins définis. Deux cent trente échantillons de sérum ont été analysés sur une période d'un an. Dans 115 échantillons, le taux de triglycérides était inférieur à 100 mg/dL et dans 115 échantillons provenant de patients du même âge et du même sexe, le taux de triglycérides était de 150 à 350 mg/dL (1,69 à 3,95 mmol/L). Dans les deux groupes, le cholestérol total était supérieur à 250 mg/dL (6,46 mmol/L). Sur chaque échantillon, le cholestérol total, le cholestérol des lipoprotéines de haute densité et les triglycérides ont été directement mesurés en double et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité mesuré directement et également calculé avec l'équation de Friedewald. L'analyse statistique a montré que lorsque les triglycérides sont <100 mg/dL, le cholestérol à lipoprotéines de basse densité calculé est significativement surestimé (moyenne : 12,17 mg/dL ou 0,31 mmol/L), alors que lorsque les triglycérides sont compris entre 150 et 300 mg/dL, aucune différence significative entre le cholestérol à lipoprotéines de basse densité calculé et mesuré n'est observée.Chez les patients présentant un faible taux de triglycérides sériques et des taux de cholestérol total anormalement élevés, l'équation de Friedewald peut surestimer la concentration de cholestérol des lipoprotéines de basse densité et elle doit être soit dosée directement, soit calculée par une équation de Friedewald modifiée. En utilisant une modélisation de régression linéaire, nous proposons une équation modifiée.